Abstract

Strategie integrate di trattamento ortodontico-restaurativo nel paziente con usura dentale e necessità restaurativo-protesiche

di Fichera Guido Mario Angelo

Il paziente adulto, oltre ad aver terminato il processo di crescita ed avere una minore capacità di adattamento, spesso presenta una condizione orale caratterizzata da dentizione compromessa e malocclusione secondaria. La malocclusione secondaria può essere definita come la malocclusione conseguente all’alterazione morfologica e compenso dento-alveolare da usura dentale (attrition, erosione, abrasione) e alle migrazioni patologiche da malattia parodontale e perdita di elementi dentali; la contestuale presenza di selle edentule con differenti gradi atrofia, un numero minore di elementi dentali, la perdita di supporto parodontale e lo stato strutturale compromesso degli elementi dentali residui comporta specifiche considerazioni cliniche rispetto alla malocclusione primaria nella valutazione, diagnosi e trattamento ortodontico. L’habitus bruxista può ulteriormente complicare la gestione della riabilitazione orale per la presenza di forze altamente destruenti, in particolare quando porzioni del tavolato occlusale siano costituite da materiali artificiali restaurativo-protesici. Nel contesto dell’approccio interdisciplinare, le ricostruzioni additive in composito delle morfologie occlusali di elementi dentali minati da processi di usura dentale, l’impiego di “full crown restorations” per gli elementi con estesa perdita di sostanza dentale e l’uso di impianti in sostituzione degli elementi dentali persi costituiscono le principali misure correttive con cui spesso il trattamento ortodontico ha la necessità di integrarsi. Oltre ad una adeguata progettazione ingegneristica del piano riabilitativo, il disegno occlusale svolge una funzione fondamentale per la capacità di modulare il controllo delle forze a livello delle differenti interfacce restaurative, protesiche e implantari. Scopo della comunicazione e’ presentare come Timing e modalità di realizzazione di queste misure correttive, da integrare con il trattamento ortodontico, possano essere elementi clinici essenziali nel determinare il successo finale della riabilitazione orale nel rispetto del principio della massima efficacia terapeutica al minor costo biologico.

Obiettivi di apprendimento

Dopo la tua relazione sarai in grado di conoscere le caratteristiche cliniche più rilevanti del paziente adulto con dentatura compromessa, malocclusione secondaria e problemi di controllo della forza
Dopo la tua relazione sarai in grado di conoscere le differenti tecniche restaurative per il recupero morfologico dei denti strutturalmente compromessi
Dopo la tua relazione sarai in grado di conoscere le diverse strategie cliniche combinate di trattamento ortodontico-restaurativo della dentizione compromessa da usura e con necessità restaurato-protesiche